Показания — профилактика приступов стенокардии у больных ИБС; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); — легочная гипертензия, легочное сердце (в составе комбинированной терапии). Противопоказания — артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.); — шок, сосудистый коллапс; — левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением; — острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией); — тампонада сердца; — шок; — токсический отек легких; — заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма); — закрытоугольная глаукома; — лактация (грудное вскармливание); — детский и подростковый возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата Моносан и к другим нитратам. С осторожностью: при аортальном и/или митральном стенозе, при тенденции к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, при констриктивном перикардите, пациентам пожилого возраста, при тяжелой анемии, тиреотоксикозе, при гипертрофической кардиомиопатии (возможно учащение приступов стенокардии), при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), выраженной почечной недостаточности. -Применение при беременности и кормлении грудью Применение Моносана при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Особые указания -Моносан не применяют для купирования приступов стенокардии. -В период терапии необходимо осуществлять контроль АД, ЧСС. -При необходимости применения препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом. -Частый прием и применение в высоких дозах могут вызвать развитие толерантности; в этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой препарата на это время другими антиангинальными препаратами. -Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно. -Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами -В период применения препарата возможно снижение психомоторных реакций пациента, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Состав 1 таб. содержит: -Активные вещества: изосорбид-5-мононитрат 40 мг. -Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, лактоза гранулированная, тальк. Способ применения и дозы -Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. -Начальная разовая доза Моносана составляет 10-20 мг, кратность приема - 1-3 раза/сут. -В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно повысить до 40-60 мг при той же кратности приема. -Максимальная суточная доза - 80 мг. -Таблетки следует принимать внутрь после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Побочные действия -Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение АД; редко – парадоксальное усиление приступов стенокардии, ортостатический коллапс. -Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, возможно ощущение легкого жжения языка. -Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко – ишемия мозга. -Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - эксфолиативный дерматит. -Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).